Заявление о выборе медицинской организации
Уважаемые пациенты!
Вы можете скачать документы, необходимые для прикрепления к медицинской организации, на этом сайте, заполнить их и принести в поликлинику (просьба распечатывать заявление о выборе медицинской организации и информационное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств на одном листе с двух сторон).
Кроме того, для прикрепления при себе необходимо иметь ксерокопии следующих документов:
- медицинского полиса ребенка;
- СНИЛСа ребенка (при наличии);
- свидетельства о рождении (паспорта) ребенка;
- паспорта законного представителя ребенка.
Для прикрепления обращаться в регистратуру окно №1 и окно №2 с 900 до 1730.
Документы для самостоятельного заполнения:
- Заявление о выборе медицинской организации (скачать 1 сторона, 2 сторона)
- Согласие на обработку персональных данных (скачать)
- Информационное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств (скачать 1 сторона, 2 сторона)
Нормативные документы:
Приказ комитета здравоохранения Курской области №92 от 03.03.2017г. "О закреплении за детскими поликлиниками г. Курска территории для обслуживания детского населения."